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国际刊号:ISSN1004-5805
国内刊号:CN32-1211/R
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压力控制通气模式在合并轻度阻塞性通气功能障碍老年患者腹腔镜胆囊手术中的通气效果

                                                                                     (期刊网查询地址:http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical/lcmzxzz201611001

                                                                                                                     来源刊期:《临床麻醉学》2016年第11期

摘要:
目的:评价压力控制通气(PCV)模式用于合并轻度阻塞性通气功能障碍的老年患者行腹腔镜胆囊切除术中的通气效果。方法选择择期拟行腹腔镜胆囊切除术患者40例,男23例,女17例,年龄65~75岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,合并轻度阻塞性通气功能障碍,BMI 18.5~23.9 kg/m2,采用随机数字表法,均分为两组:容量控制通气(VCV)组(V 组)和 PCV 组(P 组)。新鲜气流量均为2 L/min,FiO 260%,VT 8~12 ml/kg(P 组调整吸气压),I∶E 1∶2,RR 12~16次/分。调整通气参数维持PET CO 235~45 mm Hg。直至手术结束后气管导管拔除期间两组均分别维持以上通气模式及呼吸参数。于气管插管后5 min(气腹前)(T1)、气腹开始后30 min(T2)、气腹结束后10 min (T3)时记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、吸气阻力(Raw)和动态肺顺应性(Cdyn),采集桡动脉和混合静脉血行血气分析,计算氧合指数(PaO 2/FiO 2)、呼吸指数(RI)、死腔通气率(VD/VT )和肺内分流率(Qs/Qt)。记录拔管时间、复苏室停留时间和拔管后2 h 内高碳酸血症、低氧血症等不良反应的发生情况。结果与 V 组比较,T1~T3时 P 组 Ppeak、Pplat 和 Raw 明显降低,Cdyn、PaO 2/FiO 2明显升高,RI、VD/VT 、Qs/Qt 和拔管后低氧血症发生率明显降低(P <0.05)。两组拔管时间、复苏室停留时间及高碳酸血症发生率差异无统计学意义。结论 PCV模式可安全用于合并轻度阻塞性通气功能障碍的老年腹腔镜胆囊切除术患者,其通气效果好,低氧血症发生率降低。
往期目录

应用脑电频谱熵建立七氟醚药代药效学模型---宋蕴安张马忠王珊娟张凌杭燕南

高山流水终归去一片青山留后人---陈家华

困难气道管理专家共识---田鸣邓晓明朱也森左明章李士通吴新民

关于处理麻醉气体泄漏的专家共识---叶铁虎徐建国王俊科吴新民许幸

胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者静脉镇痛效果的影响---徐益萍吴东进吴蔚宇徐美英

罗哌卡因硬膜外阻滞用于盆底重建术---张文娟龚健

血凝酶对人工髋关节置换术患者术后下肢静脉血栓形成的影响---王政钟士銮姚群王静华国昌

脑电双频指数用于婴儿七氟醚麻醉深度监测---潘守东马旭波李海林

先天性膈肌裂孔行腹腔镜胆囊切除术致右肺严重压缩一例---周钦海丁正年桂波陈新春

阻塞性黄疸伴肝功能不全患者顺式阿曲库铵的肌松效应---沈启英张健

肌间沟臂丛神经阻滞致臂丛神经损伤一例---张友宏赵霞欧阳红田珂吴玮陈靖

磷酸肌酸钠对肝下下腔静脉联合门静脉阻断术围术期心肌酶的影响---陈辉许丽双龚捷音林财珠

术后硬膜外镇痛导管细菌培养情况的临床研究---刘霞赵希敏李莹

等比重罗哌卡因用于高龄患者经尿道前列腺电切术的安全性---王苹陈雪华盛开花

1%丁卡因表面麻醉在拍摄片中的应用---张俭史骥斌


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